编者按
从1995年起，由中国抗癌协会倡导发起，每年的4月15日～21日定为全国肿瘤防治宣传周。2020年是第26届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是：“癌症防治，共同行动”，目的是倡导政府、社会、个人积极行动起来，人人参与、人人尽力、人人享有，打造健康支持性环境，广泛开展防癌科普宣传，提高全社会癌症防治意识和能力，有效遏制癌症带来的社会危害，切实降低癌症疾病负担。
李印 教授
李印，中国医学科学院肿瘤医院 （国家癌症中心） 胸外科主任医师，医学博士、博士研究生导师、主任医师、教授，英国皇家外科学院院士，享受国务院政府特殊津贴专家。学术兼职：中国抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员，中国医师协会胸外科医师分会食管外科专家委员会副主任委员，中国胸外科肺癌协作组中西部主席，中国医师协会胸外科医师分会常委，中国医师协会胸外科医师分会微创胸外科专家委员会常委，中华医学会胸心血管外科学分会肺癌学组委员，中华医学会胸心血管外科学分会食管疾病学组委员，大中华胸腔镜发展及推动委员会培训专家，全国内镜与微创专业技术考评委员会胸外科分会常务理事，卫生部胸外科医师定期考核编委会委员，国际肺癌研究会(IASLC)会员，国际胸腺瘤协作组委员(ITMIG)，欧洲胸外科医师协会会员(ESTS)，河南省抗癌协会食管癌专业委员会主任委员，河南省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员，河南省医学会胸外科分会副主任委员，河南省医师协会胸外科医师分会副会长，《中国肺癌杂志》常务编委，《肝病与胃肠病学杂志》常务编委，《THORACIC CANCER》编委，《INNOVATION 中文版》编委。
食管癌在我国是一个高发的癌种，发病率居所有癌症的第六位而死亡率居第四位，同时食管癌患者因疾病分期晚、治疗难度高、疾病症状影响患者营养状况，从而导致了生存状况不佳。据悉，我国每年罹患食管癌的患者数超过30万。这次，我们就食管癌相关问题对中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师李印进行了采访，让大家了解一下有关食管癌的相关知识。
医学论坛网：消化内镜在食管癌的早期筛查和诊治方面具有什么样的作用？
李印教授：内镜对于食管癌早期筛查具有不可替代的作用，它是最客观、证据最强的一个手段，很多筛查的病人都是通过胃镜确诊的，也是早期食管癌确诊的唯一手段。
医学论坛网：食管癌大部分病人需要手术治疗，很多医院还是以大手术为主，由于食管癌手术创伤比较大，目前是否有更好的方式改进食管癌治疗？
李印教授：食管癌治疗以外科手术为主，早期和中晚期需要依靠手术治疗和其他学科的综合治疗。食管癌手术是所有外科手术中最复杂的手术之一，对病人的创伤很大，病人的生活品质及恢复也比较漫长。所以，技术的改进对病人来讲很重要。目前，最普及最广为接受的是微创技术以及近十几年推广的加速康复外科技术。微创技术通过胸腹腔镜可以看得更清楚、切除病灶更彻底、创伤更小。加速康复外科技术是一个系统工程，需要多学科、多种手段综合在一起，包括微创技术。它能够让病人减少手术创伤、提高生活品质、缩短住院时间、减少住院费用等等。微创技术和加速康复外科技术虽然得到了普遍的认可，它不只是单纯的切口减小，整个手术过程中的创伤（如出血和组织损伤）也减小，但是前提要保证肿瘤切除的彻底性，微创技术从理论上，可完全达到这个要求。微创技术这几年在我国得到了推广和普及，但是不同的医院、不同医生的水平有所差异，技术水平相差非常大，手术质量相差非常大，食管癌是一种恶性肿瘤，手术的彻底性和组织的保护是很重要的，因为它影响着病人的生存和生活品质的提高。加速康复外科技术的要求更高，它是一个系统工程，包括医疗、护理、麻醉、营养、心理等多个学科综合起来，组成一个整套、程序化的理念和技术，多年来在国际上得到大力推广。这个理念目前也在我国推广，只是我国不同的医院、不同的医生对于这个理念的理解有非常大的差别。食管癌外科加速康复技术，能使患者大大缩短住院时间、减少并发症。我们大家都知道，常规食管癌手术后需要禁食7-10天，甚至更久，并且需要插很多管子，如胃管、营养管、粗大的胸管等。经过技术改进的加速康复技术系统，手术后基本不用插入这些管子，术后第二天患者即可喝水、进食，5-7天可出院。大大减轻了创伤、缩短了住院时间、减少了住院费用、节省了医疗资源。我们国家卫健委从去年开始推广这项理念和技术。由于食管癌创伤大，病人经济负担沉重，微创和加速康复的技术就更加有意义。但是这个技术的推广存在一定的难度，短期的参观学习方式可能不太适合，这项技术有必要进行系统的培训与训练，经过一段时间的学习，比如半年到一年，才能达到掌握加速康复技术的目的。
医学论坛网：对于有些不能手术的患者，如病变不可切除或不能耐受手术的食管癌患者，应如何治疗？
李印教授：中晚期食管癌病人选择以外科为主的多学科综合治疗。一部分病人的病变处于较晚期，手术效果并不好，应该进行综合治疗，比如在术前做化疗、放化疗或免疫治疗。当病变缩小了再做手术。如果病变侵犯了重要器官或者发生转移，也不适合手术，手术不能让这类患者获得长期的生存。这就需要多种手段综合治疗。对于潜在可切除的、病变较大但是还有手术希望的病人，需要在术前做新辅助治疗。
医学论坛网：中国居民应如何预防食管癌？
李印教授：由于观念因素以及症状不典型等原因，我国食管癌的早期发现率并不高。然而，食管癌的早发现、早诊断又很重要，因为食管癌早期治疗的效果非常好，10年生存率也高，到了中晚期患者生存期会变得非常短。
食管癌的早期发现和预防基于几点：
1、生活方式的改变。食管癌跟生活方式有很大的关系，比如长期吃过烫的食物、吃烧烤、吃腌制的食品、抽烟、饮烈性酒等等，这些都是食管癌的危险因素。
2、定期筛查。我国是食管癌的高发国家，很多地区本身有遗传的背景，比如某些家族和地区本身发病率就高，在这些外因的作用下就更容易发生食管癌。所以，有家族遗传背景的人要提高警惕，定期到医院做筛查。我们国家在许多地方有食管癌筛查点，使用胃镜做食管癌筛查，可以发现很多早期病人以及癌前病变，这些病人及时确诊、及时治疗效果非常好，可完全治愈。
3、改变观念。经常吸烟饮酒的人，会有一些上消化道症状，如胃部不适、胸骨后刺痛、异物感等，如果忽略这些症状，会耽误病情，使得本来可以治愈的人错过了治疗时机。由于观念上的因素，很多人缺乏警惕性，延误了食管癌的诊断，这是非常可惜的。所以提醒大家，如果有不良的生活小习惯、有高危因素，一定要到专科医院做早期检查和筛查。
