作者: 吴小华(复旦大学隶属肿瘤医院)、吴令英(我国医学科学院肿瘤医院)
2018年，我国同意了九价宫颈癌疫苗[人乳头瘤病毒（HPV）疫苗]上市，美国也扩展了它的运用场景规模。
此外，美国还将免疫医治新药——帕博利珠单抗的运用场景规模扩展到复发宫颈癌的二线医治。
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哪些人合适接种新疫苗？新药又合适哪些国内患者？
咱们邀请了国内妇科肿瘤范畴权威专家——复旦大学隶属肿瘤医院吴小华教授、我国医学科学院肿瘤医院吴令英教授和袁光文副主任医生为您剖析一下。
一、谁该接种新疫苗？
宫颈癌是女人常见的恶性肿瘤，也是一个可防备的癌症，由于它发作的底子原因是高危型HPV继续感染。
经过打针HPV疫苗能防备感染，并削减宫颈癌的发作。
HPV有多个亚型，其间16、18型与宫颈癌联系最为亲近。我国新上市的是针对9种高危HPV的疫苗（“九价”），在研讨中，这种疫苗能防备90%致癌HPV感染[1]。
发作性生活前的女人打针作用最好。美国之前引荐9~26岁女人打针，在2018年扩展为9~45岁[1]。
二、这种疫苗合适我国女人吗？
我国新近现已上市了二价和四价HPV疫苗。九价疫苗现在在国内的接种面极小，单靠这个疫苗难以达到全民防备的作用。
因而，专家主张：
接种二价、四价或九价HPV疫苗中的一种即可。
别的，接种疫苗不能代替筛查，接种了疫苗的女人，仍需求定时进行宫颈癌筛查。
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三、哪些患者可以用帕博利珠单抗?
约有31％的宫颈癌在医治后会复发，而60%以上的复发发作在2年内。
以往，复发的宫颈癌基本无药可用，1年生存率仅为10%~15％。
2018年“进场”的帕博利珠单抗，就首要针对这部分患者。
在研讨中，它能使14.3%的患者缓解，取得缓解的患者中，超越90%缓解超越6个月[2]。但只要PD-L1阳性的患者才有用。
四、我国患者能用帕博利珠单抗吗？
之前有研讨发现，与开腹手术比较，微创手术医治宫颈癌添加复发危险4倍，添加逝世危险6倍，而我国宫颈癌微创手术份额适当高[3]。
专家主张是，假如患者术后复发，可先挑选化疗联合贝伐珠单抗[4]。
假如再复发，可挑选帕博利珠单抗医治。在用药前，需求先查看PD-L1表达，表达阳性的患者，才能够正常的运用。
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参考文献：
[1] FDA.Gardasil 9[J/OL].https://ines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm426445.htm.
[2] FDA.KEYTRUDA- pembrolizumab injection, powder, lyophilized, for solution[J/OL].https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9333c79b-d487-4538-a9f0-71b91a02b287&audience=consumer.
[3] Pedro T. Ramirez et al.Minimally Invasive versus Abdominal Radical Hysterectomy for Cervical Cancer[J].N Engl J Med，2018，(379) : 1895 -1904.
[4] Richard T Penson et al.Bevacizumab for advanced cervical cancer: patient-reported outcomes of a randomised, phase 3 trial (NRG Oncology–Gynecologic oncology Group protocol 240)[J].Lancet Oncol，2015，(16) : 301 -311.
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